Боль в колене при ходьбе — одна из распространённых причин обращения к ортопеду. Неприятные ощущения могут возникать после физической нагрузки, при подъёме по лестнице, приседании или даже во время обычной прогулки. Иногда боль проходит после отдыха, однако в других случаях она сохраняется неделями, сопровождается отёком, скованностью или ограничением движений.
Почему болит колено при ходьбе, какие заболевания могут вызывать эти симптомы и когда необходимо обратиться к врачу? Разбираемся вместе с медицинским центром «САНА» в Алматы.
Основные причины боли в колене при ходьбе
Коленный сустав ежедневно испытывает значительную нагрузку. В его работе участвуют кости, суставной хрящ, мениски, связки, сухожилия и мышцы. Болевые ощущения могут быть связаны как с перегрузкой тканей, так и с травмами или заболеваниями суставов.
1. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз)
Остеоартроз — хроническое заболевание сустава, при котором происходят изменения суставного хряща, костной ткани и других структур.
Характерные симптомы:
• Боль в колене при ходьбе и длительном стоянии.
• Скованность после отдыха или пробуждения, обычно непродолжительная.
• Затруднения при подъёме и спуске по лестнице.
• Иногда хруст, припухлость и уменьшение подвижности.
Вероятность остеоартроза увеличивается с возрастом, а избыточная масса тела и перенесённые травмы могут повышать риск его развития. Важно понимать, что боль при остеоартрозе не всегда соответствует выраженности изменений на рентгеновском снимке.
2. Повреждение мениска
Мениски — хрящевые структуры внутри коленного сустава, которые помогают распределять нагрузку и обеспечивать его устойчивость. Повреждение мениска может возникнуть при резком повороте ноги, спортивной травме или развиваться постепенно на фоне дегенеративных изменений.
Возможные признаки:
• Боль по внутренней или наружной стороне колена.
• Усиление боли при поворотах и приседаниях.
• Отёк сустава.
• Ощущение щелчков, заедания или блокировки колена.
Не каждое повреждение мениска требует операции. Тактика лечения определяется после осмотра с учётом симптомов и характера повреждения.
3. Пателлофеморальный болевой синдром
Это одна из возможных причин боли в передней части колена, особенно у физически активных людей. Боль может возникать вокруг или позади надколенника и усиливаться при:
• Подъёме или спуске по лестнице.
• Приседаниях.
• Беге.
• Длительном сидении с согнутыми коленями.
Причиной могут быть особенности распределения нагрузки, слабость отдельных мышечных групп или резкое увеличение физической активности.
4. Воспаление сухожилий и околосуставных сумок
Боль может быть связана с заболеваниями сухожилий (тендинопатиями) или воспалением околосуставных сумок — бурситом. Такие состояния встречаются при повторяющихся нагрузках, занятиях спортом или длительном стоянии на коленях.
Возможны локальная болезненность, припухлость и усиление боли при определённых движениях.
5. Повреждение связок коленного сустава
Связки обеспечивают стабильность колена. При травме они могут растягиваться или разрываться. На повреждение связок могут указывать резкая боль после травмы, быстро возникающий отёк и ощущение, что колено «подкашивается».
Если после травмы невозможно наступить на ногу, сустав значительно опух или изменил форму, требуется срочная медицинская помощь.
6. Воспалительные заболевания суставов
Иногда причина боли связана не с механической нагрузкой, а с воспалительным артритом, подагрой или другими заболеваниями. На воспалительный характер боли могут указывать выраженная утренняя скованность, припухлость, ощущение тепла в суставе, а также боли в других суставах.
В таких ситуациях может потребоваться консультация ревматолога. Важно: внезапная сильная боль в горячем, опухшем суставе может быть признаком инфекции, даже если температуры нет. Это повод для срочного обращения за медицинской помощью.
Почему колено болит именно при ходьбе?
Во время ходьбы коленный сустав многократно сгибается и разгибается, принимая на себя нагрузку тела. Если одна из его структур повреждена или воспалена, движения могут вызывать болезненные ощущения.
По характеру боли можно предположить возможную причину: Спереди, вокруг коленной чашечки: Пателлофеморальный болевой синдром, патология сухожилий; С внутренней стороны: Изменения мениска, остеоартроз, повреждение связок; С наружной стороны: Перегрузка сухожильных структур, повреждение мениска; Сзади колена: Киста Бейкера, изменения мягких тканей и другие состояния; При подъёме и спуске по лестнице: Пателлофеморальная боль, остеоартроз; После длительной ходьбы: Перегрузка тканей, остеоартроз и другие причины
Расположение боли помогает врачу определить направление обследования, но не позволяет поставить точный диагноз самостоятельно.
Когда необходимо обратиться к врачу?
Запланируйте консультацию специалиста, если:
• Боль в колене не проходит в течение 1–2 недель или регулярно возвращается.
• Болевые ощущения мешают ходить, работать или заниматься повседневными делами.
• Появляются повторяющиеся отёки.
• Колено становится нестабильным.
• Возникает выраженная скованность после сна.
Срочная медицинская помощь необходима, если колено сильно опухло и покраснело, стало горячим, появилась внезапная интенсивная боль, невозможно наступить на ногу или полностью разогнуть сустав. Особенно важно не откладывать обращение после травмы или при повышении температуры тела.
Какие обследования назначают при боли в колене?
Обследование начинается с консультации врача. Специалист уточняет, когда появились симптомы, были ли травмы, какие движения усиливают боль и имеются ли сопутствующие заболевания. Затем оценивает подвижность колена, болезненность, наличие отёка и устойчивость сустава.
В зависимости от клинической ситуации могут потребоваться следующие исследования.
Рентген коленного сустава
Помогает оценить костные структуры, положение суставных поверхностей и признаки дегенеративных изменений. При хронической боли рентгенография часто является первым методом визуализации, если врач считает исследование необходимым.
МРТ коленного сустава
Магнитно-резонансная томография позволяет детально исследовать мениски, связки, хрящ и другие мягкотканные структуры. МРТ может потребоваться при подозрении на определённые повреждения или если результаты осмотра и первичного обследования не позволяют установить причину боли.
При этом МРТ не требуется каждому пациенту с болью в колене.
УЗИ коленного сустава
Ультразвуковое исследование может использоваться для оценки сухожилий, околосуставных сумок, жидкости в суставе и некоторых других изменений мягких тканей.
Лабораторные исследования
Если врач предполагает воспалительное или инфекционное заболевание, он может назначить анализы крови, а в отдельных случаях — исследование суставной жидкости. Перечень исследований всегда должен определяться индивидуально. Не существует одного универсального набора анализов для всех пациентов с болью в колене.
Как лечат боль в коленном суставе?
Выбор лечения зависит от установленного диагноза, выраженности симптомов и состояния пациента.
Консервативное лечение
При многих заболеваниях лечение начинается без операции. Врач может рекомендовать:
• Временное уменьшение провоцирующих нагрузок.
• Индивидуально подобранные лечебные упражнения.
• Укрепление мышц бедра и голени.
• Восстановление подвижности сустава.
• Контроль массы тела при наличии избыточного веса.
• Обезболивающие или противовоспалительные препараты при наличии показаний и с учётом противопоказаний.
При остеоартрозе регулярная лечебная физкультура и коррекция веса при необходимости относятся к основным методам лечения.
Медикаментозная терапия
Для уменьшения боли врач может рекомендовать местные противовоспалительные средства. В некоторых случаях применяются препараты для приёма внутрь. Самостоятельно длительно использовать обезболивающие не рекомендуется: некоторые лекарства способны вызывать побочные эффекты со стороны желудка, почек и сердечно-сосудистой системы.
Хирургическое лечение
Операция требуется не всем пациентам с болью в колене. Она рассматривается при отдельных серьёзных повреждениях или выраженных заболеваниях сустава, когда другие методы не обеспечивают необходимого результата.
Что делать, если колено заболело после нагрузки?
Если боль появилась после необычной физической нагрузки и нет тревожных симптомов, можно временно снизить интенсивность активности. При недавней травме или припухлости может помочь холодный компресс через ткань на 15–20 минут. Не следует прикладывать лёд непосредственно к коже.
Избегайте бега, прыжков и глубоких приседаний, если они усиливают боль. При этом не стоит полностью отказываться от любых движений на длительный срок без рекомендации врача. Если боль усиливается, повторяется или не уменьшается, необходимо обратиться к специалисту.
Частые вопросы пациентов
Почему болит колено при ходьбе, но не болит в покое?
Это может происходить при заболеваниях, симптомы которых усиливаются во время нагрузки, например при остеоартрозе, патологии мениска или пателлофеморальном болевом синдроме. Для определения причины необходим осмотр.
Может ли болеть колено из-за лишнего веса?
Да. Избыточная масса тела может увеличивать нагрузку на коленные суставы и повышать риск развития или прогрессирования остеоартроза. При наличии показаний снижение веса может помочь уменьшить боль.
Нужно ли делать МРТ, если болит колено?
Не всегда. В большинстве случаев сначала требуется клинический осмотр. Необходимость МРТ врач определяет по симптомам, результатам осмотра и других исследований.
К какому врачу идти, если болит колено?
При боли, связанной с нагрузкой или травмой, обычно обращаются к травматологу-ортопеду. Если имеются признаки воспалительного заболевания суставов, может потребоваться ревматолог.
Можно ли заниматься спортом при боли в колене?
Это зависит от причины боли. При многих хронических заболеваниях суставов правильно подобранная физическая активность полезна. Но при острой травме, нестабильности сустава или выраженном воспалении нагрузки необходимо ограничить до медицинской оценки.
Болит колено при ходьбе? Обратитесь за консультацией
Не стоит игнорировать повторяющуюся боль в коленном суставе, особенно если она сопровождается отёком, скованностью или ограничением движений. Своевременное обследование помогает установить причину боли и подобрать подходящую тактику лечения.
Медицинский центр «САНА» — Алматы 📍 г. Алматы, мкр. Алмагуль, 22/2
📞 +7 (707) 748-68-68 🌐 https://mcsana.kz
Уточнить доступные консультации специалистов и записаться на приём можно по телефону клиники. Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача.
Медицинские источники:
1. NHS — Knee pain — https://www.nhs.uk/symptoms/knee-pain/
2. NICE — Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management — https://www.nice.org.uk/guidance/ng226/chapter/recommendations
3. American College of Radiology — Chronic Knee Pain — https://acsearch.acr.org/docs/69432/Narrative/